Lactose Intolerance क्या है?

लैक्टोज Intolerance  एक ऐसी स्थिति है जिसमें लोगों में दूध या दूध के उत्पादों को खाने या पीने के बाद पाचन संबंधी लक्षण होते हैं – जैसे कि सूजन आना , दस्त लगना, और गैस बनना|

लैक्टेज की कमी[ Lactase deficiency] और Lactose malabsoption होने के कारण से भी Lactose  intolerance हो सकता है|

summery:-

1.What  is  lactose  [लैक्टोज क्या है?]

2.What is Lactose Intolerance [ लैक्टोज असहिष्णुता क्या है?]

3. Types of Lactase Deficiency [लैक्टेज की कमी के प्रकार]

4.What are the symptoms of lactose intolerance? [ लैक्टोज असहिष्णुता के लक्षण क्या हैं?]

5.How does lactose intolerance affect health? [ लैक्टोज असहिष्णुता स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित करती है?]

6.Which products contain lactose? [ किन उत्पादों में लैक्टोज होता है?]

7.How is lactose intolerance diagnosed? लैक्टोज असहिष्णुता का निदान कैसे किया जाता है?

8.How much lactose can a person with lactose intolerance have? लैक्टोज असहिष्णुता वाले व्यक्ति में कितना लैक्टोज हो सकता है?

9.How is lactose intolerance managed? लैक्टोज असहिष्णुता कैसे प्रबंधित की जाती है?

1.What  is  lactose  [लैक्टोज क्या है?]

लैक्टोज एक चीनी[ Sugar ] है जो दूध [Milk ] और दूध उत्पादों[ Milk  product ] में पाया जाता है। छोटी आंत[small  intestine ]- वह अंग जहां सबसे अधिक भोजन पचता है और पोषक तत्वों का अवशोषण होता है। छोटी आंत [ small  intestine ] लैक्टेज [ Lactase ] नामक एक एंजाइम पैदा करता है।

जो लैक्टोज [Lactose ] को चीनी के दो सरल रूपों में तोड़ता है: ग्लूकोज [ Glucose ] और गैलेक्टोज [ Galactose ]। शरीर फिर इन सरल शर्करा को रक्तप्रवाह में अवशोषित करता है। आइये अब जानते है Lactose Intolerance बारे में ।

2.What is Lactose Intolerance [ लैक्टोज असहिष्णुता क्या है?]

लैक्टोज Intolerance  एक ऐसी स्थिति है जिसमें लोगों में दूध या दूध के उत्पादों को खाने या पीने के बाद पाचन संबंधी लक्षण होते हैं – जैसे कि सूजन आना , दस्त लगना, और गैस बनना।

लैक्टेज की कमी[ Lactase deficiency] और Lactose malabsoption होने के कारण से भी Lactose intolerance हो सकता है|:

लैक्टेज की कमी[ Lactase  deficiency ] -जिन लोगों में लैक्टेज की कमी होती है, उनमें छोटी आंत में लैक्टेज का स्तर कम होता है और वे लैक्टोज को पचा नहीं पाते हैं।

लैक्टोज malabsorption–

लैक्टेज [ Lactase ] की कमी से लैक्टोज malabsorption [दुर्बल पाचन] हो सकता है। लैक्टोज malabsorption  [दुर्बल पाचन] में, आधा पचा हुआ लैक्टोज Colon  [बृहदान्त्र] मेंगुजरता है। Colon बड़ी आंत [ Large intestine ] का हिस्सा होता है जो मल से पानी को अवशोषित करता है और इसे तरल से ठोस रूप में बदलता है। बृहदान्त्र [colon ] में, बैक्टीरिया undigested लैक्टोज को तोड़ते हैं और द्रव और गैस बनाते हैं।

सभी लोगों में जिनमे लैक्टेज की कमी और लैक्टोज malabsorption  [दुर्बल पाचन] वाले लोगों में पाचन संबंधी लक्षण नहीं होते हैं।जब लैक्टेज की कमी और लैक्टोज की दुर्बल पाचन  malabsoption  के लक्षणों का कारण बनती है तो लोगों में लैक्टोज असहिष्णुता[ Intolerance ] होती है।

लैक्टोज असहिष्णुता वाले अधिकांश लोग पाचन लक्षणों के बिना लैक्टोज की कुछ मात्रा खा या पी सकते हैं।  अलग-अलग व्यक्तियों में लैक्टोज की मात्रा भी  भिन्न है जो वे सहन कर सकते हैं।लोग कभी-कभी milk एलर्जी के साथ लैक्टोज intolerance से भ्रमित होते हैं।

जबकि लैक्टोज असहिष्णुता एक पाचन तंत्र विकार है, जबकि  दूध एलर्जी एक या अधिक दूध प्रोटीन के लिए शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा एक प्रतिक्रिया है। दूध से एलर्जी की प्रतिक्रिया से जीवन को खतरा हो सकता है, भले ही वह व्यक्ति केवल थोड़ी मात्रा में दूध या दूध उत्पाद खाता हो या पीता हो।

दूध एलर्जी सबसे अधिक जीवन के पहले वर्ष में होती है, जबकि लैक्टोज असहिष्णुता किशोरावस्था[ Adulthood ] या वृदावस्था [Adolescence ] के दौरान अधिक होती है।

3. Types of Lactase Deficiency [लैक्टेज की कमी के प्रकार]:-

चार प्रकार के लैक्टेज की कमी से लैक्टोज असहिष्णुता हो सकती है:

1. Primary lactase deficiency  [प्राथमिक लैक्टेज की कमी]:- इसे लैक्टेज नॉनपरसिस्टेंस [ lactase

nonpersistence ] भी कहा जाता है- यह लैक्टेज की कमी का सबसे आम प्रकार है। इस स्थिति वाले लोगों में,लैक्टेज उत्पादन समय के साथ कम हो जाता है। यह गिरावट अक्सर 2 साल की उम्र में शुरू होती है; हालाँकि, गिरावट बाद में शुरू हो सकती है।

जिन बच्चों में लैक्टेज की कमी होती है, उन्हें lactase  intolerance के लक्षणों का देर से किशोरावस्था या वयस्कता तक अनुभव नहीं होता है। शोधकर्ताओं ने पता लगाया है कि कुछ लोग अपने माता-पिता से जीन विरासत में लेते हैं जो प्राथमिक लैक्टेज की कमी का कारण हो सकता है।

2) Secondary  lactase  deficiency – इसमें  लैक्टेज की कमी  छोटी आंत में चोट लगने से होती है। संक्रमण, बीमारियां, या अन्य समस्याएं छोटी आंत को घायल कर सकती हैं। अंतर्निहित कारण [underlying cause ] का इलाज आमतौर पर लैक्टोज सहिष्णुता [ Tolerance ] में सुधार होता है।

3) Developmental lactase deficiency [विकासात्मक लैक्टेज की कमी]:-

समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में विकासात्मक लैक्टेज की कमी हो सकती है। यह स्थिति आमतौर पर पैदा होने के बाद थोड़े समय के लिए रहती है| 

4) Congenital lactase deficiency [जन्मजात लैक्टेज की कमी] –यह एक अत्यंत दुर्लभ विकार है जिसमें छोटी आंत जन्म से बहुत कम या कोई लैक्टेज एंजाइम पैदा करती है। माता-पिता से विरासत में मिले जीन इस विकार का कारण बनते हैं।

4.What are the symptoms of lactose intolerance? [ लैक्टोज असहिष्णुता के लक्षण क्या हैं?]

1. लैक्टोज असहिष्णुता के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं
2. पेट फूलना,भरा हुआ महसूस होना या सूजन
3. पेट में दर्द
4. दस्त
5. गैस
6. जी मिचलाना

दूध या दूध से बने पदार्थों के सेवन के 30 मिनट से 2 घंटे बाद तक लक्षण दिखाई देते हैं। लक्षण हल्के से लेकर गंभीर तक के होते हैं, जो कि उस व्यक्ति द्वारा खाये या पीये गए मात्रा पर निर्भर करता है और वह मात्रा जिसे व्यक्ति सहन कर सकता है।

5.How does lactose intolerance affect health? [ लैक्टोज असहिष्णुता स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित करती है?]

unpleasant symptoms  [ अप्रिय लक्षण]  पैदा करने के अलावा, लैक्टोज असहिष्णुता [ Intolerance  ] लोगों के स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकती है अगर यह उन्हें पर्याप्त आवश्यक पोषक तत्वों, जैसे कैल्शियम और विटामिन डी का सेवन करने से रोकता है।

लैक्टोज असहिष्णुता वाले लोगों को कैल्शियम युक्त भोजन नहीं मिलता है या नहीं कर सकते हैं।  दूध और दूध उत्पाद आहार में कैल्शियम और अन्य पोषक तत्वों के प्रमुख स्रोत हैं। हड्डियों की वृद्धि और रखरखाव के लिए कैल्शियम हर उम्र में आवश्यक है।

बच्चों और वयस्कों में कैल्शियम की मात्रा में कमी हड्डियों को कम घना कर सकती है और जीवन में बाद में आसानी से फ्रैक्चर हो सकता है जिसे osteoporosis  [ऑस्टियोपोरोसिस] कहते है |

6.Which products contain lactose? [ किन उत्पादों में लैक्टोज होता है?]

लैक्टोज कई खाद्य उत्पादों और कुछ दवाओं में मौजूद है।

खाद्य उत्पाद

लैक्टोज सभी दूध और दूध उत्पादों में है। निर्माता भी अक्सर दूध और दूध उत्पादों को डिब्बाबंद, जमे हुए और तैयार खाद्य पदार्थों में मिलाते हैं। जिन लोगों में लैक्टोज की थोड़ी मात्रा का सेवन करने के बाद पाचन संबंधी लक्षण होते हैं, उन्हें कई खाद्य उत्पादों के बारे में पता होना चाहिए, जिनमें लैक्टोज की मात्रा भी कम होती है, जैसे कि

1. रोटी और अन्य baked फ़ूड item [bread and other baked goods]
2. वफ़ल
3. पेनकेक्स
4. बिस्कुट
5. कुकीज़
6. प्रसंस्कृत नाश्ते के खाद्य पदार्थ [processed breakfast foods] जैसे
   1. डोनट्स
   2. फ्रोज़ेन वेफल्स [frozen waffels] 
   3. पेनकेक्स [Pancakes]
   4. टोस्टर पेस्ट्री [toaster pastry] 
   5. मीठे रोल [sweet rolls]
7. संसाधित नाश्ता अनाज [processed breakfast cereals]
8. तत्काल आलू, सूप और नाश्ता पेय [instant potatoes, soups, and breakfast drinks]
9. आलू के चिप्स [potato chips]
10. मकई के चिप्स [corn chips]
11. बेकन, सॉसेज, हॉट डॉग और लंच मीट जैसे प्रोसेस्ड मीट
12. नकली मक्खन [margarine]
13. सलाद ड्रेसिंग [salad dressings]
14. तरल और पाउडर दूध आधारित भोजन प्रतिस्थापन
15. प्रोटीन पाउडर और बार
16. कैंडी [Candies]
17. नॉनड्रॉलिक लिक्विड [nondairy liquid]
18. पाउडर कॉफी क्रीम [powdered coffee creamers]

लोग खाद्य उत्पादों में लैक्टोज के संभावित स्रोतों को खोजने के लिए खाद्य लेबल पर सामग्री की जांच कर सकते हैं। यदि किसी खाद्य लेबल में निम्न में से कोई भी शब्द शामिल हैं, तो उत्पाद में

लैक्टोज होता है:

1. दूध
2. लैक्टोज [Lactose]
3. मट्ठा [Whey]
4. दही
5. उत्पादों द्वारा दूध [milk by-products]
6. सूखे दूध के ठोस पदार्थ [dry milk solids]
7. नॉनफैट ड्राई मिल्क पाउडर

दवाएं

कुछ दवाओं में लैक्टोज भी होता है जैसे कि गर्भ निरोधक गोलियां और ओवर-द-काउंटर दवाओं,एसिडिटी  और गैस के उपचार की भी दवाएं शामिल हैं। ये दवाएं अक्सर गंभीर लैक्टोज असहिष्णुता [ Lactose intolerance ] वाले लोगों में लक्षण पैदा करती हैं। लैक्टोज असहिष्णुता वाले लोग जो दवाएं लेते हैं जिसमें लैक्टोज होते हैं उन्हें अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता [health care ] के साथ अन्य विकल्पों के बारे में बात करनी चाहिए।

7.How is lactose intolerance diagnosed? लैक्टोज असहिष्णुता का निदान कैसे किया जाता है?

एक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता [ Health care provider ] लैक्टोज असहिष्णुता के आधार पर निदान करता है|

1. लक्षणों की समीक्षा सहित चिकित्सा, परिवार और आहार का इतिहास [Medical, family, and diet history ]
2. शारीरिक परीक्षण [Physical test]
3. मेडिकल परीक्षण [ Medical test]

1.चिकित्सा, परिवार और आहार का इतिहास [Medical, family, and diet history]-

एक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता [ Health care provider ]  लैक्टोज असहिष्णुता [Lactose intolerance] का निदान करने में मदद करने के लिए इनका इस्तेमाल करेगा की आपको किससे एलर्जी है इस चर्चा के दौरान, स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता एक मरीज के लक्षणों की समीक्षा करेगा। हालांकि, अकेले लक्षणों पर निदान को आधार बनाना भ्रामक हो सकता है क्योंकि लैक्टोज असहिष्णुता के अलावा कई कारणों से पाचन लक्षण हो सकते हैं।

उदाहरण के लिए irritable bowel syndrome [चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम],  celiac disease [सीलिएक रोग], inflammatory bowel disease  [सूजन आंत्र रोग], या small bowel bacterial overgrowth [छोटे आंत्र जीवाणु अतिवृद्धि] जैसी अन्य स्थितियां पाचन लक्षण पैदा कर सकती हैं।

2.शारीरिक परीक्षण [Physical test]-

शारीरिक परीक्षण लैक्टोज असहिष्णुता का निदान करने या पाचन संबंधी लक्षणों का कारण बनने वाली अन्य स्थितियों से निपटने में मदद कर सकती है। शारीरिक परीक्षण के दौरान, एक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता आमतौर पर

•             पेट फूलने की जाँच
•             पेट के भीतर की आवाज़ सुनने के लिए स्टेथोस्कोप का उपयोग करता है
•             कठोरता या दर्द की जांच के लिए पेट दबाता है

एक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता यह संकेत दे सकता है कि लक्षणों के समाधान के लिए किसी व्यक्ति के आहार से थोड़े समय के लिए सभी दूध और दूध उत्पादों को मना कर दिया जाए। जब कोई व्यक्ति अपने आहार से लैक्टोज को बंद कर देता है, तो लैक्टोज असहिष्णुता के निदान की पुष्टि हो सकती है।

3.मेडिकल परीक्षण [ Medical test] –

मेडिकल परीक्षण [ Medical test] – स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता अधिक जानकारी प्रदान करने के लिए विशेष परीक्षणों का आदेश दे सकता है। स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता आमतौर पर दो परीक्षणों का उपयोग करके यह मापते हैं कि कोई व्यक्ति लैक्टोज को कितनी अच्छी तरह पचाता है:

1 –           Hydrogen breath test  [हाइड्रोजन सांस परीक्षण]

यह परीक्षण एक व्यक्ति की सांस में हाइड्रोजन की मात्रा को मापता है। आम तौर पर, सांस में हाइड्रोजन की केवल थोड़ी मात्रा का पता लगता है जब कोई व्यक्ति लैक्टोज पीता है या पचाता है। हालांकि, बिना पका हुआ लैक्टोज हाइड्रोजन के उच्च स्तर का उत्पादन करता है।

इस परीक्षण के लिए, रोगी एक पेय पीता है जिसमें लैक्टोज की एक ज्ञात मात्रा होती है। एकस्वास्थ्य देखभाल प्रदाता रोगी को गुब्बारे-प्रकार के कंटेनर में साँस लेने के लिए कहता है जो सांस के हाइड्रोजनस्तर को मापता है। ज्यादातर मामलों में, एक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता एक आउट पेशेंट आधार पर, अस्पताल मेंयह परीक्षण करता है।

धूम्रपान और कुछ खाद्य पदार्थ और दवाएं परिणामों की सटीकता को प्रभावित कर सकतीहैं।इस टेस्ट से पहले डॉक्टर आपको कुछ चीजों और दवाईओ को लेने से मना करेगा |

2 –           Stool acidity test  [मल अम्लता परीक्षण]-

undigested  लैक्टोज लैक्टिक एसिड और अन्य फैटी एसिड बनाता है जिसे मल अम्लता परीक्षण के माधयम से मल के नमूने में पता लगाया जा  सकता है। स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता कभी-कभी शिशुओं और छोटे बच्चों के मल में अम्लता की जांच के लिए इस परीक्षण का उपयोग करते हैं।

एक बच्चे को भी उसके शरीर में ग्लूकोज की कमी होती है, जो undigested लाक्टोसे के कारण होती है। स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता मल के नमूने को इकट्ठा करने के लिए बच्चे के माता-पिता या देखभाल करने वालेको एक कंटेनर देगा। जिसमे  माता-पिता या कार्यवाहक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को नमूना लौटाता है, जो इसे विश्लेषण के लिए एक प्रयोगशाला में भेजता है।

8.How much lactose can a person with lactose intolerance have? लैक्टोज असहिष्णुता वाले व्यक्ति में कितना लैक्टोज हो सकता है?

लैक्टोज असहिष्णुता वाले अधिकांश लोग अपने आहार में लैक्टोज की कुछ मात्रा को सहन कर सकते हैं और दूध या दूध से पूरी तरह से बचने की आवश्यकता नहीं है। दूध और दूध उत्पादों से पूरी तरह परहेज करने से लोगों को कम कैल्शियम और विटामिन डी लेने की जरूरत हो सकती है।

व्यक्तियों को लैक्टोज की मात्रा में भिन्नता है जो वे सहन कर सकते हैं। विभिन्न प्रकार के कारक- जिसमें छोटी आंत कितनी लैक्टेज का उत्पादन करती है-प्रभावित कर सकती है कि कोई व्यक्ति कितना लैक्टोज को सहन कर सकता है।

उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति को थोड़ी मात्रा में दूध पीने के बाद गंभीर लक्षण हो सकते हैं, जबकि दूसरा व्यक्ति लक्षणों के बिना बड़ी मात्रा में पी सकता है। अन्य लोग आसानी से दही और कड़ी चीज जैसे कि चेडर और स्विस खा सकते हैं, जबकि वे पाचन संबंधी लक्षण के बिना अन्य दूध उत्पादों को खाने या पीने में सक्षम नहीं हैं।

शोध बताते हैं कि लैक्टोज के साथ वयस्क और किशोर बिना किसी लक्षण के या केवल मामूली लक्षणों के साथ कम से कम 12 ग्राम लैक्टोज खा सकते हैं। यह मात्रा 1 कप दूध में लैक्टोज की मात्रा है।लैक्टोज की कमी वाले लोग अधिक लैक्टोज खाने या पीने में सक्षम हो सकते हैं यदि वे इसे खाते हैं या इसे भोजन के साथ या दिन भर में थोड़ी मात्रा में पीते हैं|

9.How is lactose intolerance managed? लैक्टोज असहिष्णुता कैसे प्रबंधित की जाती है?

कई लोग अपने आहार में बदलाव करके लैक्टोज असहिष्णुता [Lactose intolerance] के लक्षणों का प्रबंधन कर सकते हैं। कुछ लोगों को केवल खाने या पीने वाले लैक्टोज की मात्रा को सीमित करने की आवश्यकता हो सकती है। दूसरों को लैक्टोज से पूरी तरह से बचने की आवश्यकता हो सकती है। लैक्टेज उत्पादों का उपयोग करने से कुछ लोगों को अपने लक्षणों को प्रबंधित करने में मदद मिल सकती है।

Secondary lactase deficiency [ माध्यमिक लैक्टेज की कमी] वाले लोगों के लिए, अंतर्निहित कारण का इलाज लैक्टोज सहिष्णुता में सुधार करता है।

Developmental lactase deficiency [विकासात्मक लैक्टेज की कमी] वाले शिशुओं में, लैक्टोज को पचाने की क्षमता में सुधार होता है क्योंकि शिशु परिपक्व होते हैं।

Primary  and  Congenital lactase deficiency  [प्राथमिक और जन्मजात लैक्टेस की कमी] वाले लोग लैक्टेज का उत्पादन करने के लिए अपने शरीर की क्षमता को नहीं बदल सकते हैं।

भोजन, आहार और पोषण

लोगों को स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता या एक आहार योजना के बारे में पंजीकृत आहार विशेषज्ञ के साथ बात करने में मदद मिल सकती है। एक आहार योजना लोगों को लैक्टोज असहिष्णुता के लक्षणों का प्रबंधन करने में मदद कर सकती है और सुनिश्चित कर सकती है कि उन्हें पर्याप्त पोषक तत्व मिलें।

माता-पिता, कार्यवाहक, चाइल्डकैअर प्रदाता, और अन्य जो लैक्टोज असहिष्णुता वाले बच्चों को भोजन परोसते हैं, उन्हें बच्चे के स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता या पंजीकृत आहार विशेषज्ञ द्वारा अनुशंसित आहार योजना का पालन करना चाहिए।दूध और दूध से बने पदार्थ।

धीरे-धीरे दूध या दूध उत्पादों की छोटी मात्रा को शुरू करने से कुछ लोगों को कम लक्षणों के साथ उनके अनुकूल होने में मदद मिल सकती है। अक्सर, लोग भोजन के साथ दूध या दूध के उत्पादों को बेहतर तरीके से सहन कर सकते हैं, जैसे अनाज के साथ दूध या पटाखे के साथ पनीर।लैक्टोज असहिष्णुता वाले लोग आमतौर पर एक गिलास दूध की तुलना में हार्ड चीज, जैसे कि चेडर या स्विस, को सहन करने की अधिक संभावना रखते हैं।

कम वसा वाले हार्ड पनीर के 1.5 औंस  में 1 ग्राम से कम लैक्टोज होता है, जबकि कम वसा वाले दूध के 1 कप में लगभग 11 से 13 ग्राम लैक्टोज होता है ।हालांकि, लैक्टोज असहिष्णुता वाले लोग दूध की तुलना में दही को सहन करने की अधिक संभावना रखते हैं, भले ही दही और दूध में लैक्टोज की समान मात्रा होती है ।

Lactose-free and lactose-reduced milk and milk products  [लैक्टोज-मुक्त और लैक्टोज-रहित दूध और दूध उत्पाद]

लैक्टोज-मुक्त और लैक्टोज-रहित दूध और दूध उत्पाद अधिकांश सुपरमार्केट में उपलब्ध हैं और नियमित रूप से दूध और दूध उत्पादों के पोषण में समान हैं। निर्माता लैक्टोजएंजाइम के साथ लैक्टोज मुक्त दूध की किर्या करवाते हैं। यह एंजाइम दूध में लैक्टोज को तोड़ता है।

लैक्टोज-मुक्त दूध लगभग एक निश्चित समय के लिए ताजा रहता है या अगर यह अल्ट्रा-पाश्चुरीकृत है, तो नियमित दूध की तुलनामें लंबे समय तक ताजा रहता है। नियमित दूध की तुलना में लैक्टोज मुक्त दूध में थोड़ा मीठा स्वाद हो सकता है।

Lactase products [ लैक्टेज उत्पाद]-

लोग दूध के उत्पादों को खाने या पीने के दौरान लैक्टेज की गोलियों और Drops  [बूंदों]  का उपयोग कर सकते हैं। लैक्टेज एंजाइम भोजन में लैक्टोज को पचाता है और इसलिए पाचन संबंधी लक्षणों के विकास की संभावना को कम करता है। लोगों को इनका उपयोग करने से पहले स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से जांच करानी चाहिए|